Sosiaali- ja terveystoimi Pian Nurmen johdolla on tehnyt hyvää työtä avatakseen sote-lakiluonnoksen monimutkaisia kiemuroita.
Lakiluonnoksesta tulee ensimmäisenä mieleen se, että ollaanko luomassa uusia hallintohäkkyröitä, jotka lisäävät byrokratiaa? Vastuukuntamalli uhkaa johtaa nykyistäkin epäselvempään terveydenhuollon rakenteeseen. Pia Nurmen valmistelemassa esityksessäkin todetaan, että vastuukuntamalli osoittautuu osin vaikeasti hahmotettavaksi ja hallinnollisesti raskaaksi. Vastuukuntamalli on ongelmallinen myös vastuukunnan näkökulmasta. Sote-vastuukunta velvoitettaisiin esimerkiksi ottamaan palkkalistoilleen satoja ellei tuhansia työntekijöitä sairaanhoitopiiristä, lunastamaan omaisuutta jne. On kuunneltava tarkasti asiantuntijoiden lausuntoja ja niitä ei myöskään hallituksen tulisi sivuuttaa. THL:n mukaan lakiluonnos monimutkaistaisi sote-järjestelmää: kun kaksiportaisesta kuntien ja sairaanhoitopiirien järjestelmästä siirryttäisiin kolmiportaiseen malliin: perustason alueet, sosiaali- ja terveysalueet ja erityisvastuualueet. Sitra, Lääkäriliitto ja Tehy ovat esittäneet viime vuosina omia terveydenhuollon mallejaan. Kaikki ovat kannattaneet alueellisia malleja. Kukaan ei ole päätynyt siihen, että järjestämisvastuu pitäisi siirtää kunnille. Keskustan ryhmä katsoo, että Porvoon tulisi lausunnossaan esittää vastuukuntamallista luopumista. Uudessa hallintohäkkyrässä kunta kuuluisi uuteen erityisvastuualueeseen, sote-järjestämisalueeseen, mahdollisesti perustason soteen. Uudellamaalla olisi yksi maakunnan laajuinen sote-järjestämisalue ja sen alla perustasonalueet. joilla olisi vastuukunnat. Erityisvastuualueiden roolista ei saa selkeää käsitystä. Yliopistojen edustuksesta yliopistollisissa sairaaloissa ei sanota mitään. Porvoon kaupunginkin edellisissä lausunnoissa on todettu, että terveydenhuollon yksi ongelma on sen monikanavainen rahoitusrakenne: valtio, kunta, Kela, työnantajat, potilaat jne. Tähän keskeiseen kysymykseen ei lakiluonnos anna vastausta. Sosiaali- ja terveydenhuollon rahoitus- ja järjestämisvastuu tulisi uudistaa samanaikaisesti. Monikanavainen rahoitusjärjestelmä ylläpitää väestöryhmien välistä eriarvoisuutta esimerkiksi työssä käyvä vs. eläkeläinen. Porvoon kaupungin lausunnossa tulisi ottaa selkeä kanta siitä, että HUS:n alueen erikoissairaanhoito tulee säilyttää kokonaisuutena. Ei ole mitään järkeä purkaa sosiaali- ja terveydenhuollon hyvin toimivia osia. HUS on maanlaajuisessa vertailussa kustannustehokas ja hoidon laadun suhteen huipputasolla. Erikoissairaanhoito edellyttää toimiakseen riittävän suurta väestöpohjaa. Lakiluonnoksessa erikoissairaanhoidossa pirstaleisuus uhkaa lisääntyä, koska pienet perustason alueet voivat saada luvan järjestää joitain erikoispalveluja. Porvoon lausunnossa tulisi ottaa kantaa siihen, että sosiaali- ja terveydenhuollonuudistusta pitää tarkastella kokonaisuutena, jossa ovat mukana perusterveydenhuolto, sosiaalitoimi, erikoissairaanhoito sekä niiden rahoitus. Nyt esimerkiksi sosiaalityöstä ja sen järjestämisestä ei ole lausuttu mitään. Kuinka sosiaalityön kenttä ja sen rahoitus toteutettaisiin tässä uudessa hallintohässäkässä. Sosiaalityön ja perusterveydenhuollon toimivuus ja niiden palveluiden saatavuus ja laadukkuus on ydinasia. Järjestelmiä ja rahoitusta tulee uudella lailla virtaviivaistaa ei monimutkaistaa tai jättää tärkeitä kysymyksiä vaille vastauksia.
0 Comments
Leave a Reply. |
Outi LankiaLehdissä julkaistuja mielipidekirjoituksia, puheita ja valtuustoaloitteita. Arkisto
December 2023
|